为响应国家援藏的号召，年8月23日凌晨，作为广东省卫健委援藏医疗队的一员，我院陈群群副主任医师从广州出发，前往海拔多米的雪域高原——西藏林芝，带着一颗炽热援藏的心，他将在青藏高原上写下自己那无悔的青春。
/11/19周五晚西藏林芝
3D打印技术是一种快速成型技术的，它以数字模型为基础，运用粉末状金属或塑料等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体。3D打印技术近年来发展迅速，特别是在工业领域取得了巨大的进步，但是你是否知道，3D打印技术现在还能够应用在医学领域，可以明显改善我们的医疗过程，提高临床疗效。
日前，我所在的外一科运用3D打印辅助技术在术前打印病变关节，模拟手术过程，成功为一例复杂髋关节病患者行右侧全髋关节置换术，具体是怎么回事，让我们一起来看看吧。
一位来自工布江达县的62岁患者，因“双髋关节疼痛、跛行伴活动受限15余年”入院，其平时不能下蹲，上下楼梯、关节屈伸活动后疼痛厉害，长期需要扶双拐来辅助行走，严重影响日常活动，生活质量明显下降。
近几年来，医院进行治疗，均不见好转，后来在当地驻村干部的介医院院找到了我，我通过查体及影像学检查诊断为“双侧髋关节骨性关节炎”，影像学检查提示患者的双侧髋臼缺损、髋臼明显内陷、骨盆倾斜、下肢短缩严重，关节基本没有活动度，这样复杂的髋关节置换对任何关节科的医生来说都是一项挑战。
如何为这样复杂的髋关节进行手术？这是摆在医生面前的一道难题。我们在进行术前讨论时考虑是不是可以尝试王晟院长曾经在会议上提到过的3D打印技术？说干就干，在外一科秦君良主任和袁松副主任的支持下，在科室的充分术前谈论下，我们计划为该患者进行“3D打印辅助技术指导下的全髋关节置换术”。
CT扫描后三维造模，3D打印病变关节模型
1:1还原髋关节结构，体外模拟手术
手术方案确定并征得患者与家属同意后，便开始进行一系列的术前准备：CT扫描获取髋部解剖数据，外一科李荣斌医生三维造模制定关节模型，打印模型，1：1还原髋关节结构，体外模拟手术，明确术中关键步骤，找出最佳的手术方法，提出改进方案，分析术中可能存在的困难并找出应对方案，充分做好术前准备，最终敲定手术的详细方案。
11月3号，手术如期开台，在外一科、手术室、麻醉科、护理部、康复科等多部门的配合下，这个“右侧人工全髋关节置换术”顺利完成，术中完全按照术前的计划进行截骨、植骨，假体的型号大小也基本同术前计划一样，极大的缩短了手术时间，减少了患者痛苦和手术风险，术后患者康复满意，疼痛、跛行等症状较术前明显好转，极大的提高了生活质量，真真正正让患者体验到了什么是“科技改变生活”。
科室根据3D打印的病变关节模型进行术前讨论，确定最佳手术方案。
术中在3D打印模型指引下进行截骨、植骨、植入假体
在我看来，髋关节解剖位置的精准重建非常重要，3D打印技术是精准医学的运用和创新”，以髋臼侧前倾角、外展角为例，在手术中必须恢复其较好的角度，这样才能获得一个稳定耐用的人工全髋关节。3D打印技术可在术前等比例打印，真实三维立体再现骨缺损，同时展现与邻近组织复杂的解剖关系，有利于医生与患者家属解释沟通病情，手术团队术前即开展模拟手术，可以帮助医生在手术中快速确定髋臼旋转中心的定位、髋臼测量与磨锉深度、基本确定假体的大致型号、股骨颈截骨等关键操作，实现精确手术方案，减少术中组织及神经血管的损伤，缩短手术时间，提高复杂人工髋关节置换术的成功率，降低高难度人工髋关节置换术的失败率。
3D打印辅助技术下的复杂髋关节置换术手术前后
（术前右侧髋臼缺损，髋臼明显内陷，骨盆倾斜，下肢短缩）
科技改变生活，实践证明确是如此。此次将3D打印辅助技术应用于临床，将原本复杂的手术完美解决，在有效的减少创伤、控制出血量的同时，做到了精细、精准，实现了骨科在复杂的髋关节置换术上的又一次技术突破。
陈群群
广州中医院
广东省中医骨伤研究院
医学博士，广州中医院关节中心副主任医师，硕士研究生导师，广东省第六届“羊城青年好医生”
擅长中医及中西医结合方法诊治各种髋膝关节疾病，尤其人工髋膝关节置换术，髋膝关节病的保髋、保膝治疗（手术和非手术），人工关节置换术后中医药调护、快速功能康复、术后疼痛及术后感染的诊治。
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责任编辑：叶美琪
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初审：陈群群
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