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除了大家熟知的包皮、包茎、隐睾问题，肾积水、精索静脉曲张等也是常见的小儿泌尿外科疾病。
吉林名医第期，医院二外科副主任医师谢方达做客长春儿童健康沟通2群（群号：），为大家讲解了《小儿泌尿外科常见病的诊治》的相关问题。
专家简介谢方达，医院二外科副主任医师，医学硕士。毕业于中国医科大学，曾于首都医科医院医院小儿外科微创中心交流学习。擅长腹腔镜微创手术治疗肾积水、高位隐睾、鞘膜积液、腹股沟斜疝及精索静脉曲张。尿道下裂、膀胱输尿管反流、包茎、性别畸形等泌尿外科疾病的手术治疗。
现将答疑科普内容整理如下，
供大家参考~
01包茎都需要手术治疗吗？儿童包茎是一类常见的临床疾病，那么包茎都需要手术治疗吗？
对此，谢方达医生说，儿童包茎主要分为两类即生理性包茎和儿童包茎，前者是指男宝宝出生后的外生殖器状态，即包皮完全覆盖阴茎头，无法上翻包皮显露尿道口，如果排尿正常，这类情况通常是不需要手术干预治疗的，随着年龄的增长包皮覆盖阴茎头的情况会逐渐缓解，如宝宝六七岁时仍然存在包皮无法上翻尿道口不能显露，且经常发生局部红肿感染、包皮垢无法清理甚至排尿困难的情况属于儿童包茎的手术适应症，应该做手术治疗。
02精索静脉曲张的症状有哪些？精索静脉曲张是临床青壮年不孕不育的主要诱因之一，那么它的症状有哪些呢？
“精索静脉曲张主要的临床表现是患侧阴囊的酸痛、坠胀及不适感，这类疾病的危害是由于精索静脉的曲张病变导致循环不畅，进而影响精子的发育和质量，容易导致不孕或不育。今年来随着科学诊察技术的日趋完善和先进，越来越多的青少年的精索静脉曲张通过查体被检查出来，儿童精索静脉曲张经过早期系统的干预和治疗预后是良好的。”谢方达医生解释说。
03宝宝阴囊不对称怎么办？对于男婴来说，生殖器的发育状况是至关重要的部分，但是有不少婴儿出现了生理方面的异常状况，如阴囊不对称，一大一小这种情况。
对于这个困扰很多家长的一个问题，谢方达医生在答疑中强调，家长朋友首先要学会初步判定这类情况的严重程度，如果宝宝的一侧阴囊突然变大，发病较急且伴有严重疼痛，家长朋友要高度警惕是否发生了阴囊的急症，例如睾丸扭转、睾丸附件扭转等，医院就诊，同时借助于超声学检查明确诊断，及时给予手术或对症治疗。如果阴囊的大小不对称是宝宝出生时就存在，或者病史持续时间较长而没有不适症状，则需要通过超声或核磁检查明确病变性质，如鞘膜积液、腹股沟斜疝、精索静脉曲张及睾丸肿瘤等，其中睾丸肿瘤一旦确诊不受年龄限制，应尽早进行限期手术治疗。对于这类阴囊不对称为表现的疾病，家长朋友们一定要及时就诊。
04隐睾什么时候手术合适？儿童隐睾顾名思义即阴囊内不能触及发育正常的睾丸，是临床发病率比较高的一类疾病。其实隐睾症并不少见，早产儿尤其如此。
对此，谢方达医生说，隐睾的诊断主要通过体格检查及超声辅助检查明确隐睾的位置及发育情况。隐睾如果不予治疗主要危害睾丸的生长发育及生精功能，远期容易引起睾丸恶变。故1周岁后的隐睾患者需要行微创手术治疗，本类疾病多数预后良好。
05肾积水如何发现？肾积水是儿童很常见的一种肾脏疾病，多数轻到中度的肾积水是无明显临床症状的。那么这种疾病如何发现呢？
“肾积水诊断主要依靠产前及生后的超声检查。如果超声提示轻度肾盂扩张积水，同时孩子没有肾功能损害及腹痛等不适时可以通过定期复查彩超随访病情进展情况。反之，如果孩子短期内频繁腹痛、血尿及泌尿系感染，超声提示肾盂扩张进展较快，合并有肾脏形态及功能受损的病例是需要接受手术治疗的。这类疾病的预后多数是良好的。”谢方达医生说。
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